Blessuer - nier en ureter

Skea oan 'e nier en ureter is skea oan' e organen fan 'e boppeste urinekanaal.

De nieren lizze yn 'e flank oan beide kanten fan' e rêchbonke. De flank is de efterkant fan 'e boppeste mage. Se wurde beskerme troch de rêchbonke, legere ribbekast, en sterke spieren fan 'e rêch. Dizze lokaasje beskermet de nieren tsjin in protte krêften bûten. De nieren wurde ek omjûn troch in laach fet. It fet helpt har te dempen.

De nieren hawwe in grutte bloedfoarsjenning. Elke ferwûning oan har kin liede ta swiere bloedingen. De protte lagen fan padding helpe nierblessuere te foarkommen.

Nieren kinne ferwûne reitsje troch skea oan 'e bloedfetten dy't se leverje of ôfwetterje, ynklusyf:

• Aneurysme
• Arteriële blokkade
• Arterioveneuze fistel
• Nierven trombose (stolling)
• Trauma

Nierblessueres kinne ek wurde feroarsake troch:

• Angiomyolipoma, in noncancerous tumor, as de tumor heul grut is
• Autoimmune steurnissen
• Hinderjen fan blaasútlaat
• Kanker fan 'e nier, bekkenorganen (eierstokken as uterus by froulju), as dikke darm
• Sûkersykte
• Opbou fan lichemsôffalprodukten lykas urinsoer (dat kin foarkomme mei jicht as behanneling fan bienmurch, lymfeklier of oare steuringen)
• Blootstelling oan giftige stoffen lykas lead, reinigingsprodukten, oplosmiddelen, brânstoffen, bepaalde antibiotika, as langduorjend gebrûk fan medisinen mei hege doasis pine (pijnstillende nefropaty)
• Hege bloeddruk en oare medyske omstannichheden dy't ynfloed hawwe op 'e nieren
• Ynflammaasje feroarsake troch ymmúnreaksjes op medisinen, ynfeksje, as oare steuringen
• Medyske prosedueres lykas nierbiopsie, as pleatsing fan neefrostomy buis
• Obstruksje fan knooppunt Ureteropelvic
• Ureterale obstruksje
• Nier stiennen

De urinleiders binne de buizen dy't urine fan 'e nieren nei de blaas bringe. Ureterale ferwûningen kinne wurde feroarsake troch:

• Komplikaasjes fan medyske prosedueres
• Sykten lykas retroperitoneale fibrose, retroperitoneale sarkomen, of kankers dy't har ferspriede nei de lymfeklieren by de urinearders
• Nierstiennen sykte
• Straling nei it búkgebiet
• Trauma

Emergency symptomen kinne omfetsje:

• Buikpine en swelling
• Swiere flankpine en pine yn 'e rêch
• Bloed yn 'e urine
• Slaperigheid, fermindere alertheid, ynklusief koma
• Ferlege urineproduksje as ûnfermogen om te urinearjen
• Koarts
• Ferhege hertslach
• Misselijkheid, spuie
• Hûd dy't bleek of koel is om oan te reitsjen
• Swit

Lange-termyn (chronike) symptomen kinne omfetsje:

• Nutnderfieding
• Hege bloeddruk
• Nierfalen

As mar ien nier beynfloede is en de oare nier sûn is, kinne jo miskien gjin symptomen hawwe.

De sûnenssoarchferliener sil jo ûndersykje. Lit har witte oer resinte sykte of as jo yn kontakt binne kommen mei giftige stoffen.

It eksamen kin sjen litte:

• Tefolle bloeding (bloeding)
• Ekstreme sêftens oer de nier
• Skok, ynklusyf rappe hertslach as fallende bloeddruk
• Tekens fan nierfalen

Tests dy't kinne wurde dien omfetsje:

• Abdominale CT-scan
• Abdominale MRI
• Abdominale echografie
• Angiografy fan 'e nierarterie as ader
• Bloedelektrolyten
• Bloedproeven om giftige stoffen te sykjen
• Folsleine bloedtelling (CBC)
• Intraveneuze pyelogram (IVP)
• Nierfunksje testen
• Retrograde pyelogram
• Nier-röntgenfoto
• Renale scan
• Urinalysis
• Urodynamyske stúdzje
• Fereale cystourethrogram

De doelen binne behanneling fan needsymptomen en komplikaasjes foarkomme as behannelje. Jo moatte miskien yn in sikehûs bliuwe.

Behannelingen foar in nierblessuere kinne omfetsje:

• Bedrêst foar 1 oant 2 wiken of oant bliedend wurdt fermindere
• Slute observaasje en behanneling foar symptomen fan nierfalen
• Dieet feroaret
• Medisinen om skea te behanneljen feroarsake troch giftige stoffen as sykten (bygelyks chelatieterapy foar leadfergiftiging of allopurinol om urinsoer yn it bloed te ferleegjen troch jicht)
• Pain medisinen
• Eliminearjen fan medisinen as bleatstelling oan stoffen dy't de nier miskien ferwûne hawwe
• Drugs lykas kortikosteroïden as immunosuppressiva as de ferwûning waard feroarsake troch ûntstekking
• Behanneling fan akute nierfalen

Somtiden is sjirurgy nedich. Dit kin omfetsje:

• Reparearje in "brutsen" of ferskuorde nier, ferskuorde bloedfetten, ferskuorde ureter, of ferlykbere ferwûning
• De heule nier fuortsmite (nefrektomy), de romte om 'e nier draine, of it bloedjen stopje fia arteriale katheterisaasje (angioembolisaasje)
• In stent pleatse
• Blokkearje fuortsmite of obstruksje ferljochtsje

Hoe goed jo dogge hinget ôf fan 'e oarsaak en hurdens fan' e blessuering.

Somtiden begjint de nier wer goed te wurkjen. Somtiden komt nierfalen foar.

Komplikaasjes kinne omfetsje:

• Ynienen nierfalen, ien as beide nieren
• Bloeding (kin lyts of earnstich wêze)
• Bruise fan 'e nier
• Chronike nierfalen, ien as beide nieren
• Ynfeksje (peritonitis, sepsis)
• Pine
• Renale artery stenose
• Renale hypertensie
• Skokke
• Urineweiynfeksje

Skilje jo leveransier as jo symptomen hawwe fan in blessuere oan 'e nier of ureter. Skilje de leveransier as jo in skiednis hawwe fan:

• Bleatstelling oan giftige stoffen
• Sykte
• Ynfeksje
• Fysike ferwûning

Gean nei de meldkeamer of skilje mei it lokale alarmnûmer (lykas 911) as jo urineproduksje hawwe fermindere nei in nierblessuere. Dit kin in symptoom wêze fan nierfalen.

Jo kinne helpe by it foarkommen fan blessuere oan 'e nieren en urinearder troch dizze stappen te nimmen:

• Wês bewust fan stoffen dy't leadfergiftiging kinne feroarsaakje. Dizze omfetsje âlde ferve, dampen fan wurkjen mei lead-coated metalen, en alkohol destillearre yn recycled auto radiatoren.
• Nim al jo medisinen goed, ynklusief medisinen dy't jo keapje sûnder resept (sûnder recept).
• Jicht en oare sykten behannelje lykas ynstruearre troch jo leveransier.
• Brûk feiligensapparatuer by wurk en spieljen.
• Brûk skjinmakprodukten, oplosmiddelen en brânstoffen lykas oanjûn. Soargje derfoar dat it gebiet goed fentileare is, om't de dampen ek giftich kinne wêze.
• Draach gordels en ryd feilich.

Nier skea; Giftige ferwûning fan 'e nier; Nierblessuere; Traumatyske ferwûning fan 'e nier; Fractured nier; Inflammatoire ferwûning fan 'e nier; Bruised nier; Ureterale ferwûning; Pre-nierfalen - ferwûning; Post-nierfalen - ferwûning; Nierobstruksje - ferwûning

• Nieranatomy
• Nier - bloed- en urinestream

Brandes SB, Eswara JR. Upper urinary tract trauma. Yn: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, eds. Urology fan Campbell-Walsh-Wein, 12e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: haadstik 90.

Okusa MD, Portilla D. Pathophysiology fan akute nierblessuere. Yn: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner en Rector's The Kidney, 11e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: haadstik 28.

Shewakramani SN. Genitourinary systeem. Yn: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen's Emergency Medicine: Konsepten en klinyske praktyk, 9e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: haad 40.