Cushing syndroom

Cushing syndroom is in steuring dy't foarkomt as jo lichem in heech nivo hat fan it hormoan cortisol.

De meast foarkommende oarsaak fan Cushing syndroom is te folle medisinen foar glukokortikoïden of kortikosteroïden. Dizze foarm fan Cushing syndroam wurdt eksogeen Cushing syndroam neamd. Prednison, dexamethason en prednisolon binne foarbylden fan dit soarte medisinen. Glukokortikoïden mimearje de aksje fan it natuerlike hormoan cortisol fan it lichem. Dizze medisinen wurde brûkt om in protte omstannichheden te behanneljen lykas astma, hûdûntstekking, kanker, darmsykte, gewrichtspine, en reumatoide artritis.

Oare minsken ûntwikkelje it syndroom fan Cushing om't har lichem te folle kortisol produseart. Dit hormoan wurdt makke yn 'e bijnieren. Oarsaken fan te folle kortisol binne:

• Cushing sykte, dy't foarkomt as de hypofyse te folle makket fan it hormoan adrenokortikotrofe hormoan (ACTH). ACTH sinjaleart dan de binieren om te folle kortisol te produsearjen. In hypofysetumor kin dizze tastân feroarsaakje.
• Tumor fan 'e bijnier
• Tumor earne oars yn it lichem dat corticotropine-releasing hormoan (CRH) produseart
• Tumors earne oars yn it lichem dy't ACTH produsearje (ektopysk Cushing-syndroom)

Symptomen fariearje. Net elkenien mei it Cushing syndroom hat deselde symptomen. Guon minsken hawwe in protte symptomen, wylst oaren amper symptomen hawwe.

De measte minsken mei Cushing syndroom hawwe:

• Rûn, read, fol gesicht (moanne gesicht)
• Stadige groeisnelheid (by bern)
• Gewichtswinning mei fetakkumulaasje op 'e kofferbak, mar fetferlies fan' e earms, skonken en billen (sintraal obesitas)

Hûdwizigingen kinne omfetsje:

• Hûdynfeksjes
• Pears rekmerken (1/2 inch as 1 sentimeter of mear breed) neamd striae op 'e hûd fan' e búk, boppearms, dijen en boarsten
• Dun hûd mei maklik blauwe plakken (benammen op 'e earms en hannen)

Spier- en bonkeferoaringen omfetsje:

• Rêchpijn, dat foarkomt by routine aktiviteiten
• Botpine as sêftens
• Samling fet tusken de skouders en boppe kraachbonken
• Rib- en rêchfraktueren feroarsake troch tinner fan 'e bonken
• Swakke spieren, fral fan 'e heupen en skouders

Lichaamsbrede (systemyske) feroarings omfetsje:

• Type 2-diabetes mellitus
• Hege bloeddruk (hypertensie)
• Ferhege cholesterol en triglycerides (hyperlipidemia)

Froulju mei Cushing syndroom kinne hawwe:

• Oermjittige hiergroei op it gesicht, nekke, boarst, búk, en dijen
• Perioaden dy't unregelmjittich wurde of stopje

Manlju meie hawwe:

• Fermindere as gjin winsk foar seks (leech libido)
• Ereksjeproblemen

Oare symptomen dy't foarkomme kinne mei dizze sykte:

• Mentale feroarings, lykas depresje, eangst, as feroarings yn gedrach
• Wurgens
• Hollepine
• Ferhege toarst en urinearjen

De soarchfersekerder sil in fysyk eksamen útfiere en freegje nei jo symptomen en de medisinen dy't jo nimme. Fertel de leveransier oer alle medisinen dy't jo de ôfrûne moannen hawwe nommen. Fertel de leveransier ek oer opnamen dy't jo hawwe ûntfongen op it kantoar fan in oanbieder.

Laboratorietests dy't kinne wurde dien om Cushing syndroom te diagnostisearjen en de oarsaak te identifisearjen binne:

• Bloedkortisolnivo
• Bloedsûker
• Speeksel kortisol nivo
• Underdrukkingstest fan dexamethason
• 24-oere urine foar kortisol en kreatinine
• ACTH-nivo
• ACTH-stimulaasjetest (yn seldsume gefallen)

Tests om de oarsaak of komplikaasjes te bepalen kinne omfetsje:

• Abdominale CT
• Hypofyse MRI
• Bone mineraldensiteit

Behanneling hinget ôf fan 'e oarsaak.

Cushingsyndroam feroarsake troch gebrûk fan kortikosteroïden:

• Jo leveransier sil jo ynstruearje de medisindosaasje stadichoan te ferminderjen. It medisyn ynienen stopje kin gefaarlik wêze.
• As jo ​​it medisyn net stopje kinne fanwegen sykte, moatte jo hege bloedsûker, hege cholesterolnivo, en bonke tinner of osteoporose nau kontroleare en behannele wurde.

Mei Cushing-syndroam feroarsake troch in hypofyse of in tumor dy't ACTH frijlaat (sykte Cushing), kinne jo nedich wêze:

• Operaasje om de tumor te ferwiderjen
• Straling nei ferwidering fan in hypofysetumor (yn guon gefallen)
• Cortisol ferfangende terapy nei operaasje
• Medisinen om hypofysehormonen te ferfangen dy't tekoart wurde
• Medisinen om foar te kommen dat it lichem tefolle kortisol makket

Mei Cushing syndroom troch in hypofyse tumor, bijnier tumor, of oare tumors:

• Jo moatte miskien sjirurgy nedich wêze om de tumor te ferwiderjen.
• As de tumor net kin wurde fuorthelle, kinne jo medisinen nedich wêze om de frijlitting fan cortisol te blokkearjen.

It ferwiderjen fan de tumor kin liede ta folslein herstel, mar d'r is in kâns dat de tastân weromkomt.

Survival foar minsken mei Cushing syndroom feroarsake troch tumors hinget ôf fan it tumortype.

Unbehandele, Cushing syndroom kin libbensgefaarlik wêze.

Sûnensproblemen dy't as gefolch binne fan it Cushing syndroom omfetsje ien fan 'e folgjende:

• Sûkersykte
• Fergrutting fan hypofyse tumor
• Botfraktueren troch osteoporose
• Hege bloeddruk
• Nier stiennen
• Serieuze ynfeksjes

Belje jo leveransier as jo symptomen hawwe fan it Cushing syndroom.

As jo ​​in kortikosteroïde nimme, kenne dan de tekens en symptomen fan it syndroom fan Cushing. Betiid behannele wurde kin helpe effekten op lange termyn fan Cushing syndroom te foarkommen. As jo ​​inhaleare steroïden brûke, kinne jo jo bleatstelling oan 'e steroïden ferminderje troch in spacer te brûken en troch jo mûle te spoelen nei it sykheljen yn' e steroïden.

Hyperkortisolisme; Cortisol oerskot; Glukokorticoïde oerskot - Cushing syndroam

• Endokrine klieren

Nieman LK, Biller BM, Findling JW, et al; Endokrine maatskippij. Behanneling fan it syndroom fan Cushing: in rjochtlinen foar klinyske praktyk foar Endocrine Society. J Clin Endocrinol Metab, 2015; 100 (8): 2807-2831. PMID: 26222757 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26222757.

Stewart PM, Newell-Price JDC. De adrenale cortex. Yn: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams learboek fan endokrinology, 13e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: haadstik 15.