Hypopituitarisme

Hypopituitarisme is in tastân wêryn de hypofyse gjin normale hoemannichten produseart fan guon of al har hormonen.

De hypofyse is in lytse struktuer dy't krekt ûnder it brein leit. It wurdt troch in stâlle oan 'e hypothalamus hechte. De hypothalamus is it gebiet fan it brein dat de funksje fan de hypofyse kontroleart.

De hormoanen frijjûn troch de hypofyse (en har funksjes) binne:

• Adrenokortikotrop hormoan (ACTH) - stimulearret de bijnier om cortisol frij te meitsjen; kortisol helpt om bloeddruk en bloedsûker te hâlden
• Antidiuretic hormoan (ADH) - regelt wetterferlies troch de nieren
• Follikelstimulearjend hormoan (FSH) - regelt seksuele funksje en fruchtberens by manlju en froulju
• Groeihormoan (GH) - stimulearret groei fan weefsels en bonken
• Luteinisearjend hormoan (LH) - regelt seksuele funksje en fruchtberens by manlju en froulju
• Oxytocine - stimuleart de liifmoer om te kontraktearjen by de arbeid en de boarsten om molke frij te meitsjen
• Prolactine - stimulearret froulike boarstûntwikkeling en molkeproduksje
• Skildklierstimulearjend hormoan (TSH) - stimuleart de skroefklier om hormoanen frij te litten dy't it metabolisme fan it lichem beynfloedzje

Yn hypopituitarisme is d'r in tekoart oan ien of mear hypofysehormonen. Tekoart oan in hormoan liedt ta ferlies fan funksje yn 'e klier as oargel dat it hormoan kontroleart. Bygelyks gebrek oan TSH liedt ta ferlies fan normale funksje fan 'e skildklier.

Hypopituitarisme kin wurde feroarsake troch:

• Harschirurgie
• Harsentumor
• Holle trauma (traumatysk harsensletsel)
• Ynfeksjes as ûntstekking fan 'e harsens en de weefsels dy't it brein stypje
• Ferstjerren fan in gebiet fan weefsel yn 'e hypofyse (hypofyse apopleksy)
• Straleterapy nei it brein
• Stroke
• Subarachnoïde bloeding (fan in barste aneurysma)
• Tumors fan 'e hypofyse of hypothalamus

Somtiden komt hypopituitarisme troch ûngewoan ymmúnsysteem of metabolike sykten, lykas:

• Tefolle izer yn it lichem (hemochromatose)
• Abnormale tanimming fan ymmúnsellen neamd histiocyten (histiocytosis X)
• Autoimmune tastân dy't ûntstekking fan 'e hypofyse feroarsaket (lymfocytyske hypofysitis)
• Untstekking fan ferskate weefsels en organen (sarkoidose)
• Ynfeksjes fan de hypofyse, lykas primêre hypofyse tuberkuloaze

Hypopituitarisme is ek in seldsume komplikaasje feroarsake troch swiere bloedingen yn 'e swierens. It bloedferlies liedt ta weefseldea yn 'e hypofyse. Dizze tastân wurdt Sheehan syndroam neamd.

Bepaalde medisinen kinne hypofysefunksje ek ûnderdrukke. De meast foarkommende medisinen binne glukokortikoïden (lykas prednison en dexamethason), dy't wurde nommen foar inflammatoire en ymmúnsyktyske omstannichheden. Medisinen brûkt foar behanneling fan prostaatkanker kinne ek liede ta lege hypofysefunksje.

Symptomen fan hypopituitarisme omfetsje ien fan 'e folgjende:

• Buikpine
• Fermindere appetit
• Tekoart oan seksdrift (by manlju as froulju)
• Duizeligheid of flauwens
• Oermjittige urinearjen en toarst
• Fermelding fan molke frij (by froulju)
• Wurgens, swakte
• Hollepine
• Infertiliteit (by froulju) as stopjen fan menstruaasjeperioaden
• Ferlies fan oksel as skamhier
• Ferlies fan hier of gesichtshier (by manlju)
• Lege bloeddruk
• Lege bloedsûker
• Gefoelichheid foar kjeld
• Koarte hichte (minder dan 1,5 meter) as begjin is yn in groeiperioade
• Stadige groei en seksuele ûntwikkeling (by bern)
• Fisy problemen
• Gewichtsferlies

Symptomen kinne stadichoan ûntwikkelje en kinne sterk ferskille, ôfhinklik fan:

• It oantal hormonen dat mist en de organen dy't se beynfloedzje
• De earnst fan 'e steuring

Oare symptomen dy't foarkomme kinne mei dizze sykte:

• Gesicht swelling
• Hierútfal
• Heesheid of feroarjende stim
• Joint styfheit
• Gewichtswinning

Om hypopituitarisme te diagnostisearjen, moatte d'r lege hormoanen nivo's wêze fanwegen in probleem mei de hypofyse. De diagnoaze moat ek sykten fan it orgaan útslute dy't wurde beynfloede troch dit hormoan.

Tests kinne omfetsje:

• Brain CT scan
• Hypofyse MRI
• ACTH
• Cortisol
• Estradiol (estrogeen)
• Follikelstimulearjend hormoan (FSH)
• Insuline-like groeifaktor 1 (IGF-1)
• Luteïniserend hormoan (LH)
• Osmolaliteitstests foar bloed en urine
• Testosteronnivo
• Skildklierstimulearend hormoan (TSH)
• Skildklierhormoan (T4)
• Biopsie fan de hypofyse

Nivo fan in hypofysehormoan kin heech wêze yn 'e bloedstream as jo in hypofysetumor hawwe dy't tefolle fan dat hormoan produseart. De tumor kin oare sellen fan 'e hypofyse ferpletterje, wat liedt ta lege nivo's fan oare hormonen.

As hypopituitarisme wurdt feroarsake troch in tumor, kinne jo sjirurgy nedich wêze om de tumor te ferwiderjen. Stralingsterapy kin ek nedich wêze.

Jo sille libbenslang hormoanemedisinen nedich wêze om hormoanen te ferfangen dy't net langer wurde makke troch organen ûnder de kontrôle fan 'e hypofyse. Dizze kinne omfetsje:

• Kortikosteroïden (kortisol)
• Groeihormoan
• Sekshormonen (testosteron foar manlju en estrogeen foar froulju)
• Skildklierhormoan
• Desmopressin

Drugs binne ek beskikber foar behanneling fan relateare ûnfruchtberens by manlju en froulju.

As jo ​​medisinen foar glukokortikoïden nimme foar hypofyse ACTH-tekoart, wês der wis fan dat jo wite wannear't jo in stressdosis fan jo medisyn moatte nimme. Beprate dit mei jo soarchfersekerder.

Drage altyd medyske ID (kaart, armband, as ketting) dy't seit dat jo bynierfermogen hawwe. De ID moat ek sizze it type medisinen en dosaasje dy't jo nedich binne yn gefal fan need feroarsake troch adrenale insuffisiens.

Hypopituitarisme is normaal permanint. It freget libbenslange behanneling mei ien as mear medisinen. Mar jo kinne in normale libbensduur ferwachtsje.

By bern kin hypopituitarisme ferbetterje as de tumor wurdt ferwidere by operaasje.

Side-effekten fan medisinen foar behanneling fan hypopituitarisme kinne ûntwikkelje. Stop lykwols gjin medisinen op jo eigen sûnder earst mei jo leveransier te praten.

Skilje jo leveransier as jo symptomen fan hypopituitarisme ûntwikkelje.

Yn 'e measte gefallen is de steuring net te foarkommen. Bewustwêzen fan risiko, lykas fan it nimmen fan bepaalde medisinen, kin iere diagnoaze en behanneling tastean.

Hypofyse insuffisiens; Panhypopituitarisme

• Endokrine klieren
• Hypofyze
• Gonadotropinen
• Hypofyse en TSH

Burt MG, Ho KKY. Hypopituitarisme en tekoart oan groeihormoan. Yn: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endokrinology: Folwoeksen en pediatrysk. 7e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: haadstik 11.

Clemmons DR, Nieman LK. Oanpak foar de pasjint mei endokrine sykte. Yn: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Genêskunde. 25ste ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: haad 221.

Fleseriu M, Hashim IA, Karavitaki N, et al. Hormonele ferfanging yn hypopituitarisme by folwoeksenen: in klinyske praktykrjochtline foar Endocrine Society. J Clin Endocrinol Metab. 2016; 101 (11): 3888-3921. PMID: 27736313 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27736313.