Ynstabile angina

Ynstabile angina is in tastân wêryn jo hert net genôch bloedstream en soerstof krijt. It kin liede ta in hertoanfal.

Angina is in soarte fan ûngemak fan 'e boarst feroarsake troch minne bloedstream troch de bloedfetten (koronêre skippen) fan' e hartspier (myokardium).

Coronary artery sykte troch atherosklerose is de meast foarkommende oarsaak fan ynstabile angina. Atherosklerose is de opbou fan fet materiaal, plaque neamd, lâns de muorren fan 'e arterijen. Dit soarget derfoar dat arterijen smeller wurde en minder fleksibel wurde. De fersmelling kin de bloedstream nei it hert ferminderje, boarstpine feroarsaakje.

Minsken mei ynstabile angina hawwe in heger risiko op in hertoanfal.

Seldsume oarsaken fan angina binne:

• Abnormale funksje fan lytse tûke arterijen sûnder fersmelling fan gruttere arterijen (neamd mikrovaskulêre dysfunksje as Syndroom X)
• Kransslaggerspasma

Risikofaktoaren foar kransslaggersykte omfetsje:

• Sûkersykte
• Famyljeskiednis fan iere koronêre hertsykte (in nauwe famylje lykas in broer of in âlder hie hert sykte foar 55 jier yn in man of foar 65 jier yn in frou)
• Hege bloeddruk
• Heech LDL-cholesterol
• Leech HDL-cholesterol
• Manlike seks
• Sittende libbensstyl (net genôch oefening krije)
• Oergewicht
• Aldere leeftyd
• Smoking

Symptomen fan angina kinne omfetsje:

• Boarstpine dy't jo ek kinne fiele yn 't skouder, earm, kaak, nekke, rêch, of in oar gebiet
• Ungemak dat fielt as stramens, knypje, ferpletterje, baarne, smoare, of pine
• Ungemak dat foarkomt by rêst en net maklik fuortgiet as jo medisinen nimme
• Koarte sykheljen
• Swit

Mei stabile angina foarkomme pine op 'e boarst as oare symptomen allinich mei in bepaalde aktiviteit as stress. De pine komt net faker foar of wurdt yn 'e tiid minder.

Ynstabile angina is pine op 'e boarst dy't hommels is en faak minder wurdt oer in koarte tiid. Jo kinne ynstabile angina ûntwikkelje as de boarst pine:

• Begjint oars te fielen, is hurder, komt faker, of komt foar mei minder aktiviteit as jo yn rêst binne
• Duorret langer dan 15 oant 20 minuten
• Komt sûnder oarsaak foar (bygelyks as jo sliepe of stil sitte)
• Reageert net goed op in medisyn neamd nitroglycerine (fral as dit medisyn wurke om pine yn 't boarst te ferljochtsjen)
• Komt foar mei in drip yn bloeddruk of koart sykheljen

Ynstabile angina is in warskôgingsteken dat in hertoanfal gau kin barre en moat direkt behannele wurde. Sjoch jo sûnenssoarchferliener as jo in soarte boarstpine hawwe.

De oanbieder sil in fysyk eksamen dwaan en jo bloeddruk kontrolearje. De oanbieder kin abnormale lûden hearre, lykas in hertgemompel of unregelmjittige hertslach, as hy mei in stethoskoop nei jo boarst harket.

Tests foar angina binne:

• Bloedûndersiken om sjen te litten as jo skea fan hertweefsel hawwe of in heech risiko hawwe foar hertoanfal, ynklusyf troponin I en T-00745, kreatinfosfokinase (CPK), en myoglobine.
• EKG.
• Echokardiografy.
• Stresstests, lykas oefentolerânsje test (stresstest of treadmilletest), nukleêre stresstest, as stress echocardiogram.
• Koronêre angiografy. Dizze test omfettet foto's meitsje fan 'e hertsarterijen mei röntgenfoto's en kleurstof. It is de meast direkte test om hertslachfersmelling te diagnostisearjen en stollen te finen.

Jo moatte miskien yn it sikehûs kontrolearje om wat rêst te krijen, mear tests te dwaan en komplikaasjes te foarkommen.

Bloedverdunners (antiplateletmedisinen) wurde brûkt om instabile angina te behanneljen en te foarkommen. Jo sille dizze medisinen sa gau mooglik ûntfange as jo se feilich kinne nimme. Medisinen omfetsje aspirine en it receptdrug clopidogrel as sokssawat (ticagrelor, prasugrel). Dizze medisinen kinne de kâns op in hertoanfal of de earnst fan in hertoanfal dy't foarkomt ferminderje.

Tidens in ynstabyl angina-barren:

• Jo kinne heparine (as in oare bloeddinner) en nitroglycerine (ûnder de tonge as fia in IV) krije.
• Oare behannelingen kinne medisinen omfetsje om bloeddruk, eangst, abnormale hertritmes en cholesterol (lykas in statine-medisyn) te kontrolearjen.

In proseduere mei de namme angioplastyk en stenting kin faaks wurde dien om in blokkearre as fersmelle arterie te iepenjen.

• Angioplasty is in proseduere om smelle of blokkearre bloedfetten te iepenjen dy't bloed oan it hert leverje.
• In kransslagaarstent is in lytse metalen gaasbuis dy't iepenet (útwreidet) binnen in kransslagger. In stent wurdt faak pleatst nei angioplastyk. It helpt foarkomme dat de artery wer ticht giet. In medisyn-eluerende stent hat medisinen yn dat helpt foarkomme dat de artery yn 'e rin fan' e tiid slút.

Heart bypass sjirurgy kin foar guon minsken wurde dien. It beslút om dizze sjirurgy te hawwen hinget ôf fan:

• Hokker arterijen wurde blokkeare
• Hoefolle arterijen binne belutsen
• Hokker ûnderdielen fan 'e kransslaggers binne smeller
• Hoe earnstich binne de smelten

Ynstabile angina is in teken fan hurder hert sykte.

Hoe goed jo dogge hinget ôf fan in protte ferskillende dingen, ynklusyf:

• Hoefolle en hokker arterijen yn jo hert binne blokkearre, en hoe slim de blokkade is
• As jo ​​ea in hertoanfal hawwe hân
• Hoe goed is jo hertspier by steat bloed út te pompen nei jo lichem

Abnormale hertritmes en hertoanfallen kinne hommelse dea feroarsaakje.

Ynstabile angina kin liede ta:

• Abnormale hertritmes (arrhythmias)
• In hertoanfal
• Hert falen

Sykje medyske oandacht as jo nije, ûnferklearbere pine of druk op 'e boarst hawwe. As jo ​​earder angina hawwe hân, skilje dan mei jo leveransier.

Skilje 911 as it lokale neednûmer as jo angina-pine hat:

• Is net better 5 minuten nei't jo nitroglycerine hawwe nommen (jo leveransier kin jo fertelle 3 totale doses te nimmen)
• Giet net fuort nei 3 doses nitroglycerine
• Wurdt minder
• Jout werom nei't nitroglycerine earst holp

Belje jo leveransier as:

• Jo hawwe faker angina-symptomen
• Jo hawwe angina as jo sitte (angina rest)
• Jo fiele jo faker wurch
• Jo fiele jo flau of ljocht, of jo passe út
• Jo hert kloppet heul stadich (minder dan 60 slacht in minút) of heul snel (mear dan 120 slacht per minuut), of it is net steady
• Jo hawwe problemen mei it nimmen fan jo medisinen foar herten
• Jo hawwe oare ungewoane symptomen

As jo ​​tinke dat jo in hertoanfal hawwe, krij dan direkt medyske behanneling.

Guon ûndersiken hawwe oantoand dat it meitsjen fan in pear libbensstylwizigingen foarkomme kin dat blokkades slimmer wurde en se eins kinne ferbetterje. Feroarings yn libbensstyl kinne ek helpe by oanfal fan angina-oanfallen. Jo provider kin jo fertelle:

• Ferliest gewicht as jo oergewicht binne
• Ophalde te smoken
• Regelmjittich oefenje
• Drink allinich alkohol yn moderaasje
• Eat in sûne dieet dat heech is yn griente, fruit, folsleine korrels, fisk, en meager fleis

Jo leveransier sil ek oanbefelje dat jo oare sûnensomstannichheden lykas hege bloeddruk, sûkersykte en hege cholesterolnivo ûnder kontrôle hâlde.

As jo ​​ien of mear risikofaktoaren hawwe foar hertsykte, praat dan mei jo leveransier oer nimme aspirine of oare medisinen om in hertoanfal te foarkommen. Aspirine-terapy (75 oant 325 mg deis) as medisinen lykas clopidogrel, ticagrelor of prasugrel kinne by guon minsken hertoanfallen foarkomme. Aspirine en oare bloedfertsjinjende terapyen wurde oanrikkemandearre as it foardiel wierskynlik grutter is dan it risiko fan side-effekten.

Accelerating angina; Nij-oanfallen angina; Angina - ynstabyl; Progressive angina; CAD - ynstabile angina; Coronary artery sykte - ynstabile angina; Hert sykte - ynstabile angina; Boarstpine - ynstabile angina

• Angina - ûntslach
• Angina - wat jo dokter moatte freegje
• Angina - as jo pine op it boarst hawwe
• Angioplasty en stent - hert - ûntlading
• Hertoanfal - ûntslach
• Hertoanfal - wat jo dokter moatte freegje

• Angina
• Coronary artery balloon angioplasty - searje

Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG, et al. 2014 AHA / ACC-rjochtline foar it behear fan pasjinten mei akute koronêre syndromen net-ST-hichte: in rapport fan 'e Task Force American College of Cardiology / American Heart Association oer praktykrjochtlinen. [Publisearre korreksje ferskynt yn J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): 2713-2714. Dosearingsflater yn artikeltekst]. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): e139-e228. PMID: 25260718 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25260718/.

Arnett DK, Blumenthal RS, Albert MA, et al. 2019 ACC / AHA Rjochtline oer de primêre previnsje fan kardiovaskulêre sykte: in rapport fan it American College of Cardiology / American Heart Association Task Force oer rjochtlinen foar klinyske praktyk. [publisearre korreksje ferskynt yn Sirkulaasje, 2019; 140 (11): e649-e650] [publisearre korreksje ferskynt yn Sirkulaasje, 2020; 141 (4): e60] [publisearre korreksje ferskynt yn Sirkulaasje. 2020; 141 (16): e774]. Sirkulaasje. 2019 2019; 140 (11): e596-e646. PMID: 30879355. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30879355/.

Bonaca MP. Sabatine MS. De oanpak foar de pasjint mei boarstpine. Yn: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: In learboek fan kardiovaskulêre medisinen. 11e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: haadstik 56.

Giugliano RP, Braunwald E. Net-ST-hichte akute koronêre syndromen. Yn: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: In learboek fan kardiovaskulêre medisinen. 11e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: haad 60.

Ibanez B, James S, Agewall S, et al. ESC-rjochtlinen 2017 foar it behear fan akute myokardinfarkt by pasjinten dy't presintearje mei ST-segmintferheging: De taakgroep foar it behear fan akute myokardiale ynfarkt by pasjinten dy't presintearje mei ST-segment Ferheging fan 'e European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2018; 39 (2): 119-177. PMID: 28886621 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28886621/.

Jang JS, Spertus JA, Arnold SV, et al. Ympakt fan multivessel revaskularisaasje op resultaten fan sûnensstatus by pasjinten mei ST-segmint ferheging myokardiaal ynfarkt en multivessel koronary artery sykte. J Am Coll Cardiol. 2015; 66 (19): 2104-2113. PMID: 26541921 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26541921/.

Lange RA, Mukherjee D. Akute koronêr syndroom: ynstabile angina en net-ST-ferheging myokardinfarkt. Yn: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Genêskunde. 26ste ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: haadstik 63.