Stage 4 Nierzellkarsinoom: behanneling en prognoaze

Kontint

• Behanneling opsjes foar RCC
• Sjirurgy
• Immunoterapy
• Kontrolearje remmers
• Interleukin-2
• Interferon alpha
• Doelfêste terapy
• mTOR-ynhibitoren
• Stralingsterapy
• Gemoterapy
• Klinyske proeven
• Staging fan nierzellkarsinoom
• Outlook

Nierzellkarsinoom (RCC) is in soarte fan kanker dat de sellen fan 'e nier beynfloedet. RCC is it meast foarkommende type nierkanker. D'r binne ferskate risikofaktoaren foar it ûntwikkeljen fan RCC, ynklusyf:

• famyljeskiednis fan 'e sykte
• smoke
• oergewicht
• hege bloeddruk
• polycystic niersykte

Wat earder it wurdt ûntdutsen, hoe grutter jo kâns op effektive behanneling.

Behanneling opsjes foar RCC

Hoewol stadium 4 RCC wurdt klassifisearre as in avansearre poadium fan kanker, binne d'r noch behannele opsjes beskikber.

Sjirurgy

Yn guon gefallen, as de haadtumor ferwiderber is en de kanker net wiidferspraat is, kin in radikale nefrektomy útfierd wurde. Dit omfetsje sjirurgysk it fuortheljen fan de measte of alle troffen nieren.

Chirurgyske ferwidering fan oare tumors kin nedich wêze foar minsken mei metastatyske kanker. In team fan spesjalisten sil beslute oft de metastasearre tumors sûnder te folle risiko kinne wurde fuorthelle.

As sjirurgy net mooglik is, kin tumorembolisaasje brûkt wurde. Dizze proseduere snijt de bloedfoarsjenning nei de tumor ôf, wat helpt om symptomen te ferminderjen.

Ienris sjirurgy is útfierd om lokale tumors te ferwiderjen, kinne in soad minsken systemyske terapy nedich wêze. Dit soarte terapy behannelet kanker troch it lichem. It kin helpe om weromkearingen fan kanker te ferminderjen.

Systemyske terapy foar RCC-poadium 4 omfettet immunoterapy, rjochte terapy, strieling, en gemoterapy.

Immunoterapy

Immunoterapy is in behanneltechnyk dy't as doel hat it ymmúnsysteem te stimulearjen kankersellen oan te fallen. Net elkenien mei RCC reageart goed op immunoterapy, en side-effekten kinne serieus wêze.

Immunoterapy, as biologyske terapy, is in behanneling dy't jo ymmúnsysteem helpt de kanker oan te fallen. It wurdt faak yntrodusearre as de RCC net kin wurde fuorthelle mei sjirurgy.

Immunoterapy brûkt in pear ferskillende soarten medisinen:

Kontrolearje remmers

Jo ymmúnsysteem brûkt in systeem fan "kontrolepunten" om ûnderskied te meitsjen tusken sûne en kankersellen. Checkpoint-ynhibitoren binne fan doel jo ymmúnsysteem te helpen kankersellen te finen dy't ferskûlje foar jo ymmúnsysteem.

Nivolumab (Opdivo) is in kontrôlepuntinhibitor dy't wurdt administraasje troch in IV dy't de lêste jierren yn RCC-behanneling wurden is.

Side-effekten omfetsje:

• útslach
• wurgens
• diarree
• mislikens
• hoofdpijn
• hûdútslach
• mienskiplike pine
• abdominale pine
• problemen mei sykheljen

Interleukin-2

Interleukin-2 (IL-2, Proleukin) is in keunstmjittige kopy fan aaiwiten neamd cytokines dy't fan doel binne jo ymmúnsysteem te aktivearjen om de tumorsellen oan te fallen.

It is toand dat it potensjeel hat. It kin serieuze side-effekten hawwe, dat wurdt allinich brûkt yn sûne persoanen dy't wierskynlik de side-effekten tolerearje.

Ien fan 'e effektiviteit op foaral wite manlju mei in agressive foarm fan RCC seach in hegere oerlibbensnivo mei it brûken fan hege dose Interleukin-2.

Side-effekten omfetsje:

• wurgens
• Bliedend
• kjeld
• koarts
• lege bloeddruk
• floeistof yn 'e longen
• nier skea

Interferon alpha

Interferonen hawwe antivirale, antiproliferative (remt groei fan kankersellen), en immunmodulearend (hat ynfloed op it ymmúnsysteem fan it lichem). Interferon alpha hat as doel om tumorzellen te stopjen fan dielen en groeie.

Interferon wurdt soms jûn mei oare medisinen, lykas bevacizumab (Avastin).

Side-effekten fan interferon omfetsje:

• mislikens
• gryp-like symptomen
• wurgens

Interferons binne meast ferfongen troch terapy foar ien agint. Interferon-terapy mei ien agent wurdt typysk net mear brûkt.

Doelfêste terapy

Gerichte terapy foar RCC betsjuttet medisinen brûke dy't spesifyk rjochte binne op kankersellen. Doelbere medisinen binne winsklik om't se sûne sellen yn it lichem net kwea dogge of deadzje.

D'r binne ferskate rjochte medisinen foar RCC-poadium 4 dy't wurkje om selgroei te remjen. Se rjochtsje har op in proteïne neamd fassilêre endotheliale groeifaktor (VEGF) dy't de groei fan kankersellen stimuleart.

De ûntwikkeling fan dizze rjochte medisinen hat holpen it libben te ferlingjen fan guon poadia fan 4-poadium. De behanneling hat genôch belofte bewiisd dat ûndersikers trochgean mei it ûntwikkeljen fan nije rjochte medisinen.

It medisyn bevacizumab (Avastin) blokkeart VEGF en wurdt administraasje fia in ader.

Side-effekten omfetsje:

• diarree
• gewichtsverlies
• flau
• appetiteferlies
• maagzuur
• mûlewûnen

In tyrosine kinase-ynhibitor (TKI) stopet nije groei fan bloedfetten yn tumors en komt yn pilfoarm. Foarbylden fan dit soarte medisinen binne:

• sorafenib (Nexavar)
• cabozantinib (Cabometyx)
• pazopanib (Votrient)
• sunitinib (Sutent)

Side-effekten fan TKI's omfetsje:

• hege bloeddruk
• mislikens
• diarree
• pine yn jo hannen en fuotten

mTOR-ynhibitoren

Mechanistysk doel fan rapamycine (mTOR) -inhibitoren rjochtsje op it mTOR-aaiwyt, dat groei fan nierzellkanker stimulearret.

Dêr heart by:

• temsirolimus (Torisel), administraasje fia in IV
• everolimus (Afinitor), oraal oernommen yn pilfoarm

Side-effekten omfetsje:

• útslach
• swakte
• appetiteferlies
• mûlewûnen
• floeibere opbou yn it gesicht as de skonken
• hege bloedsûker en cholesterol

Stralingsterapy

Straling brûkt röntgenbalken mei hege enerzjy om kankersellen te deadzjen. Straling kin ek wurde brûkt nei operaasje om kankersellen te deadzjen dy't efter behanneling efterbleaun binne.

Yn avansearre RCC wurdt it faak brûkt om symptomen lykas pine as swelling te ferlichtsjen. Dizze soarte behanneling wurdt palliative soarch neamd.

Side-effekten fan strieling omfetsje:

• maagklachten
• hûd roodheid
• wurgens
• diarree

Gemoterapy

Gemoterapy is in tradisjonele behannelmethoade foar ferskate soarten kankers. It giet om it brûken fan in medisyn as kombinaasje fan medisinen om kankersellen te deadzjen.

Gemoterapy-medisinen binne lykwols net rjochte, dat se deadzje ek sûne sellen en produsearje in soad side-effekten.

Gemoterapy wurket faak net goed op minsken mei RCC. Jo dokter koe it lykwols oanbefelje as immunoterapy en doelgroep behannelingen net hawwe wurke.

Dizze behanneling wurdt yntraveneus of yn pilfoarm nommen. It wurdt jûn yn cycles mei intermitterende perioaden fan rêst. Jo moatte typysk elke moanne of elke pear moannen gemoterapy krije.

Side-effekten omfetsje:

• wurgens
• mûlewûnen
• mislikens en spuie
• diarree as constipaasje
• hierútfal
• appetiteferlies
• ferhege risiko foar ynfeksjes

Klinyske proeven

In oare opsje foar minsken mei RCC-poadium 4 is belutsen te wurden by klinyske proeven. Klinyske proeven binne ûndersyksproeven foar it testen fan nije medisinen en behannelingen.

Jo kinne hjoeddeistige klinyske proeven beprate - lykas har potensjele risiko's en foardielen - mei jo dokter as soarchoanbieder.

Staging fan nierzellkarsinoom

Dokters dy't RCC diagnostisearje en behannelje en oare soarten kanker brûke in staging-systeem. Elke persoan mei RCC krijt in nûmeroantsjutting fariearjend fan 1 oant 4. Stage 1 is de ierste etappe fan 'e sykte en etappe 4 is de lêste en meast avansearre.

Staging foar RCC is basearre op:

• grutte fan 'e primêre tumor yn' e nier
• fersprieding fan kankersellen fan 'e primêre tumor nei weefsels yn' e buert
• graad fan metastase
• fersprieding fan 'e kanker nei oare organen yn it lichem

Stage 4 RCC kin ferskillende kombinaasjes fan staging-kritearia befetsje:

• As de primêre tumor grut is en hat ferspraat troch de nier en yn weefsels yn 'e buert. Yn dit gefal kinne de kankersellen har wol of net ferspraat hawwe yn oare organen yn it lichem.
• As de kanker metastaseare is en oanwêzich is yn fiere organen. Yn dit gefal kin de primêre tumor fan elke grutte wêze, en kin d'r wol of gjin kanker wêze yn 'e weefsels dy't direkt de nier omhinne.

Outlook

It 5-jierrige relative oerlibbingsnivo foar minsken mei RCC-poadium 4 is 12 prosint. Ferskillende senario's kinne lykwols resultearje yn hegere oerlibbenssifers.

Minsken dy't opereare kinne om metastatyske tumors te ferwiderjen, hawwe bettere oerlibbingssifers, en in protte dy't wurde behannele mei rjochte medisinen oerlibje langer dan dejingen dy't net dogge.