Levertransplantaasje

Levertransplantaasje is sjirurgy om in sike lever te ferfangen troch in sûne lever.

De doneare lever kin wêze fan:

• In donor dy't koartlyn ferstoarn is en gjin leverblessuere hat. Dit type donor wurdt in kadaverdonor neamd.
• Somtiden sil in sûn persoan in diel fan syn of har lever donearje oan in persoan mei in sike lever. In âlder kin bygelyks donearje oan in bern. Dizze soarte donor wurdt in libbene donor neamd. De lever kin himsels wer groeie. Beide minsken einigje faaks mei folslein wurkjende lever nei in suksesfolle transplantaasje.

De donorelever wurdt ferfierd yn in gekoelde sâltwetter (sâltoplossing) oplossing dy't it oargel oant 8 oeren bewarret. De nedige tests kinne dan wurde dien om de donor mei de ûntfanger te passen.

De nije lever wurdt fan 'e donor fuortsmiten troch in sjirurgyske besuniging yn' e boppeste búk. It wurdt pleatst yn 'e persoan dy't de lever nedich is (de ûntfanger neamd) en hechte oan' e bloedfetten en galwegen. De operaasje kin maksimaal 12 oeren duorje. De ûntfanger sil faaks in grutte hoemannichte bloed nedich wêze troch in transfúzje.

In sûne lever fiert alle dagen mear dan 400 banen út, ynklusief:

• Galjen meitsje, wat wichtich is yn 'e spiisfertarring
• Proteïnen meitsje dy't helpe by bloedstolling
• Baktearjes, medisinen en gifstoffen yn it bloed fuortsmite of feroarje
• Sûkers, fetten, izer, koper en fitaminen opslaan

De meast foarkommende reden foar in levertransplantaasje by bern is biliaire atresia. Yn 'e measte fan dizze gefallen is de transplantaasje fan in libbene donor.

De meast foarkommende reden foar in levertransplantaasje by folwoeksenen is cirrose. Sirrose is littekens fan 'e lever dy't foarkomt dat de lever goed wurket. It kin slimmer wurde nei leverfalen. De meast foarkommende oarsaken fan cirrose binne:

• Langduorjende ynfeksje mei hepatitis B of hepatitis C
• Alkoholmisbrûk op lange termyn
• Sirrose troch net-alkohoalyske fettige leversykte
• Akute toksisiteit fan in oerdoasis paracetamol of troch konsumearjen fan giftige paddestoelen.
  

Oare sykten dy't cirrose en leverfalen kinne feroarsaakje binne ûnder oaren:

• Autoimmune hepatitis
• Hepatyske bloedklont (trombose)
• Leverskea troch fergiftiging as medisinen
• Problemen mei it drainaazjesysteem fan 'e lever (de galwegen), lykas primêre biliaire cirrose of primêre sklerosearjende cholangitis
• Metabolike steuringen fan koper as izer (sykte fan Wilson en hemochromatose)

Levertransplantaasje sjirurgy wurdt faak net oanrikkemandearre foar minsken dy't hawwe:

• Bepaalde ynfeksjes, lykas tuberkuloaze of osteomyelitis
• Moeilikens om de rest fan har libben ferskate dagen elke dei medisinen te nimmen
• Hert- as longsykte (as oare libbensgefaarlike sykten)
• Skiednis fan kanker
• Ynfeksjes, lykas hepatitis, dy't wurde beskôge as aktyf
• Smoken, alkohol- of drugsmisbrûk, as oare risikofolle libbensstylgewoanten

Risiko's foar elke anaesthesia binne:

• Problemen mei sykheljen
• Reaksjes op medisinen

Risiko's foar elke operaasje binne:

• Bliedend
• Hertoanfal as beroerte
• Ynfeksje

Levertransplantaasjeoperaasje en behear nei operaasje drage grutte risiko's. D'r is in ferhege risiko foar ynfeksje om't jo medisinen moatte nimme dy't it ymmúnsysteem ûnderdrukke om ôfwizing fan transplantaasje te foarkommen. Tekens fan ynfeksje binne:

• Diarree
• Drainage
• Koarts
• Geelsucht
• Rêdens
• Swelling
• Tederheid

Jo soarchfersekerder sil jo trochferwize nei in transplantaasjesintrum. It transplantaasjeteam sil derfoar soargje wolle dat jo in goeie kandidaat binne foar in levertransplantaasje. Jo sille in pear besites oer ferskate wiken as moannen dwaan. Jo sille bloed moatte litte en röntgenfoto's nimme.

As jo ​​de persoan binne dy't de nije lever krijt, wurde de folgjende tests dien foar de proseduere:

• Tissue en bloedtypjen om te soargjen dat jo lichem de doneare lever net sil ôfwize
• Bloedtests as hûdtests om te kontrolearjen op ynfeksje
• Herttests lykas in EKG, echokardiogram, as hertkatheterisaasje
• Tests om te sykjen nei iere kanker
• Tests om te sjen nei jo lever, galblaas, pankreas, tinne darm, en de bloedfetten om 'e lever
• Koloskopie, ôfhinklik fan jo leeftyd

Jo kinne derfoar kieze om nei ien of mear transplantaasjesintra te sjen om te bepalen hokker it bêste foar jo is.

• Freegje it sintrum hoefolle transplantaasjes se elk jier útfiere, en har oerlibbingssifers. Fergelykje dizze getallen mei dy fan oare transplantaasjesintra.
• Freegje hokker stipegroepen se hawwe, en hokker reis- en wenarrangeminten se oanbiede.
• Freegje wat is de gemiddelde wachttiid foar in levertransplantaasje.

As it transplantaasjeteam tinkt dat jo in goeie kandidaat binne foar in levertransplantaasje, wurde jo op in nasjonale wachtlist set.

• Jo plak op 'e wachtlist is basearre op in oantal faktoaren. Wichtige faktoaren omfetsje it type leverproblemen dat jo hawwe, hoe slim jo sykte is, en de kâns dat in transplant suksesfol sil wêze.
• De hoemannichte tiid dy't jo besteegje oan in wachtlist is faaks gjin faktor yn hoe gau jo in lever krije, mei de mooglike útsûndering fan bern.

Wylst jo wachtsje op in lever, folgje dizze stappen:

• Folgje alle diëten dy't jo transplantteam oanbefelt.
• Net drinke alkohol.
• Net smoke.
• Hâld jo gewicht yn it passende berik. Folgje it oefenprogramma dat jo oanbieder oanret.
• Nim alle medisinen dy't foar jo binne foarskreaun. Rapportearje feroarings yn jo medisinen en alle nije of slimmer medyske problemen oan it transplantaasjeteam.
• Folgje mei jo reguliere leveransier en transplantaasjeteam by alle ôfspraken dy't binne makke.
• Soargje derfoar dat it transplantaasjeteam jo juste tillefoannûmers hat, sadat se direkt kontakt mei jo kinne opnimme as in lever beskikber wurdt. Soargje derfoar dat, wêr't jo ek hinne geane, jo fluch en maklik kinne wurde kontakt opnommen.
• Ha alles foar de tiid klear om nei it sikehûs te gean.

As jo ​​in doneare lever krigen hawwe, moatte jo wierskynlik in wike of langer yn it sikehûs bliuwe. Dêrnei moatte jo de rest fan jo libben nau folge wurde troch in dokter. Jo sille nei de transplantaasje regelmjittich bloedproeven hawwe.

De hersteltiid is sawat 6 oant 12 moannen. Jo transplanttteam kin jo freegje om de earste 3 moannen tichtby it sikehûs te bliuwen. Jo sille regelmjittige kontrôles moatte hawwe, mei bloedtests en röntgenfoto's in protte jierren.

Minsken dy't in levertransplantaasje krije, kinne it nije orgaan ôfwize. Dit betsjut dat har ymmúnsysteem de nije lever sjocht as in frjemde stof en besiket it te ferneatigjen.

Om ôfwizing te foarkommen, moatte hast alle transplanten ûntfange medisinen dy't har ymmúnreaksje foar de rest fan har libben ûnderdrukke. Dit wurdt immunosuppressive terapy neamd. Hoewol de behanneling helpt ôfwizing fan oargel te foarkommen, set it minsken ek op in heger risiko foar ynfeksje en kanker.

As jo ​​immunosuppressyf medisyn nimme, moatte jo regelmjittich wurde ûndersocht op kanker. De medisinen kinne ek hege bloeddruk en hege cholesterol feroarsaakje, en de risiko's ferheegje foar diabetes.

In suksesfolle transplant fereasket in nauwe follow-up mei jo leveransier. Jo moatte jo medisinen altyd nimme lykas oanjûn.

Hepatyske transplantaasje; Transplant - lever; Orthotopyske levertransplantaasje; Leverfalen - levertransplantaasje; Sirrose - levertransplantaasje

• Oanheging fan donorlever
• Levertransplantaasje - searje

Carrion AF, Martin P. Levertransplantaasje. Yn: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger en Fordtran's gastrointestinaal en leversykte. 11e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: haadstik 97.

Everson GT. Hepatyske falen en levertransplantaasje Yn: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Genêskunde. 26ste ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: haadstik 145.