Thoracic outlet syndroom

Thoracic outlet syndroom is in seldsume tastân dy't omfetsje:

• Pine yn 'e nekke en skouder
• Nommelens en tinteljen fan 'e fingers
• In swakke greep
• Swelling fan it troffen lid
• Kâldens fan it troffen lid

De boarstútlaat is it gebiet tusken de ribbek en kraagbeen.

Senuwen dy't komme út 'e rêchbonke en grutte bloedfetten fan it lichem geane troch in smelle romte by jo skouder en sleutelbeen ûnderweis nei de earms. Somtiden is d'r net genôch romte foar de senuwen om troch te gean troch de sleutelbeen en boppeste ribben.

Druk (kompresje) op dizze bloedfetten as senuwen kin symptomen feroarsaakje yn 'e earms as hannen.

Druk kin barre as jo:

• In ekstra rib boppe de earste.
• In abnormale strakke band dy't de rêchbonke ferbynt mei de ribben.

Minsken mei dit syndroam hawwe it gebiet yn it ferline faak ferwûne of it skouder te folle brûkt.

Minsken mei lange nekke en droopjende skouders kinne faker dizze tastân ûntwikkelje fanwegen ekstra druk op 'e senuwen en bloedfetten.

Symptomen fan thoracic outlet syndroom kinne omfetsje:

• Pine, dommens, en tinteljen yn 'e pinky en ringfingers, en de ynderlike ûnderearm
• Pine en tintelingen yn 'e nekke en skouders (wat swier drage kin de pine slimmer meitsje)
• Tekens fan minne sirkulaasje yn 'e hân as ûnderearm (in blauwe kleur, kâlde hannen, as in swollen earm)
• Swakens fan 'e spieren yn' e hân

Jo soarchfersekerder sil jo ûndersykje en freegje nei jo medyske skiednis en symptomen.

De folgjende tests kinne wurde dien om de diagnoaze te befestigjen:

• Elektromyografy (EMG)
• CT angiogram
• MRI
• Studie foar senuwgeleidingssnelheid
• X-ray

Tests wurde ek dien om oare problemen út te sluten, lykas karpaltunnelsyndroam of in beskeadige senuw troch problemen yn 'e nekke.

Fysike terapy wurdt faak brûkt foar behanneling fan thoracic outlet syndroom. It helpt:

• Meitsje jo skouderspieren sterker
• Ferbetterje jo berik fan beweging yn 't skouder
• Befoardere bettere hâlding

Jo oanbieder kin pine-medisinen foarskriuwe.

As d'r druk op in ader is, kin jo leveransier jo in bloeddinner jaan om in bloedklont te foarkommen.

Jo kinne sjirurgy nedich wêze as fysike terapy en feroaringen yn aktiviteit jo symptomen net ferbetterje. De sjirurch kin in besuniging meitsje ûnder jo oksel as krekt boppe jo sleutelbeen.

Under operaasje kin it folgjende wurde dien:

• In ekstra rib wurdt fuorthelle en bepaalde spieren wurde knipt.
• In diel fan 'e earste rib wurdt fuorthelle om druk yn' t gebiet frij te meitsjen.
• Bypass sjirurgy wurdt dien om bloed om 'e kompresje troch te lieden of it gebiet dat de symptomen feroarsaket te ferwiderjen.

Jo dokter kin ek oare alternativen suggerearje, ynklusyf angioplastyk, as de artery wurdt fermindere.

Sjirurgy om de ekstra rib te ferwiderjen en strakke glêstriedbannen op te brekken kinne symptomen by guon minsken ferljochtsje. Guon minsken hawwe symptomen dy't weromkomme nei in operaasje.

Komplikaasjes kinne foarkomme by elke sjirurgy, en binne ôfhinklik fan it type proseduere en anaesthesia.

Risiko's relatearre oan dizze operaasje omfetsje:

• Skea oan senuwen as bloedfetten, wêrtroch spierswakheid feroarsake wurdt
• Long ynstoarting
• Mislearjen fan 'e symptomen

• Thorakale outlet anatomy

Filler AG. Brachiale plexus senuwynrjochtingen en thoracale útgongssyndromen. Yn: Winn HR, red. Youmans en Winn Neurologyske sjirurgy, 7e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: haad 250.

Osgood MJ, Lum YW. Thoracic outlet syndroom: pathofysiology en diagnostyske evaluaasje. Yn: Sidawy AN, Perler BA, eds. Rutherford's Vascular Surgery and Endovascular Therapy. 9e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: haad 120.