Epiduraal abses

In epiduraal abses is in samling pus (ynfekteare materiaal) en kimen tusken de bûtenbedekking fan it brein en it rêgemurch en de bonken fan 'e skedel of rêchbonke. It abses feroarsaket swelling yn it gebiet.

Epiduraal abses is in seldsume oandwaning feroarsake troch ynfeksje yn it gebiet tusken de bonken fan 'e holle, as rêchbonke, en de membranen dy't it brein en it rêgemurch (meninges) dekke. Dizze ynfeksje wurdt in yntrakraniaal epiduraal abses neamd as it binnen it skedelgebiet is. It wurdt in spinale epidurale abses neamd as it wurdt fûn yn 'e wervelkolom. De measten lizze yn 'e rêchbonke.

De spinale ynfeksje wurdt normaal feroarsake troch baktearjes, mar kin wurde feroarsake troch in skimmel. It kin wêze troch oare ynfeksjes yn it lichem (benammen in urineinfeksje), of kimen dy't har troch it bloed ferspriede. By guon minsken wurdt lykwols gjin oare boarne fan ynfeksje fûn.

In abses yn 'e holle wurdt in yntrakraniaal epiduraal abses neamd. De oarsaak kin ien fan 'e folgjende wêze:

• Kronyske earinfeksjes
• Kronyske sinusitis
• Holleblessuere
• Mastoiditis
• Resinte neurochirurgy

In abses fan 'e rêchbonke wurdt in spinale epidurale abses neamd. It kin sjoen wurde by minsken mei ien fan 'e folgjende:

• Hie rêchoperaasje of in oare invasive proseduere wêrby't de rêchbonke wie
• Bloedstreaminfeksjes
• Kokt, foaral op 'e rêch of de skalp
• Botinfeksjes fan 'e rêchbonke (vertebrale osteomyelitis)

Minsken dy't drugs ynjitte hawwe ek in ferhege risiko.

Spinale epidurale abses kin dizze symptomen feroarsaakje:

• Darm- of blaasynkontininsje
• Problemen mei urinearjen (urinearbehâld)
• Koorts en pine yn 'e rêch

Yntrakraniale epidurale abses kin dizze symptomen feroarsaakje:

• Koarts
• Hollepine
• Lethargy
• Misselijkheid en braken
• Pine op 'e side fan resinte operaasje dy't slimmer wurdt (benammen as koarts oanwêzich is)

Senuwstelsymptomen binne ôfhinklik fan 'e lokaasje fan it abses en kinne omfetsje:

• Fermindere fermogen om elk diel fan it lichem te bewegen
• Ferlies fan sensaasje yn elk gebiet fan it lichem, of abnormale feroaringen yn sensaasje
• Swakheid

De soarchfersekerder sil in fysyk eksamen útfiere om te sykjen nei in ferlies fan funksjes, lykas beweging as sensaasje.

Tests dy't kinne wurde dien omfetsje:

• Bloedkulturen om te kontrolearjen op baktearjes yn it bloed
• Folsleine bloedtelling (CBC)
• CT-scan fan holle as rêchbonke
• Draining fan abses en ûndersyk fan it materiaal
• MRI fan holle as rêchbonke
• Urineanalyse en kultuer
  

It doel fan behanneling is om de ynfeksje te genêzen en it risiko foar permaninte skea te ferminderjen. Behanneling omfettet normaal antibiotika en sjirurgy. Yn guon gefallen wurde allinich antibiotika brûkt.

Antibiotika wurde normaal jûn troch in ader (IV) foar teminsten 4 oant 6 wiken. Guon minsken moatte se langer nimme, ôfhinklik fan it soarte baktearjes en hoe slim de sykte is.

Surgery kin nedich wêze om it abses te drainen of te ferwiderjen. Surgery is ek faak nedich om druk op it rêgemurch of brein te ferminderjen, as d'r swakkens of skea is oan 'e senuwen.

Iere diagnoaze en behanneling ferbetteret de kâns op in goede útkomst sterk. As swakke, ferlamming as sensaasjewizigingen foarkomme, wurdt de kâns op ferlernde funksje hersteld sterk fermindere. Permaninte skea fan it senuwstelsel as dea kin foarkomme.

Komplikaasjes kinne omfetsje:

• Harsenabses
• Harsenletsel
• Botinfeksje (osteomyelitis)
• Chronike pine yn 'e rêch
• Meningitis (ynfeksje fan de membranen dy't it brein en it rêgemurch dekke)
• Senuwskea
• Weromgean fan ynfeksje
• Spinalkord abses

In epiduraal abses is in medysk need. Gean nei de meldkeamer of skilje it pleatslike neednûmer (lykas 911) as jo symptomen hawwe fan abses yn 'e rêchbonke.

Behanneling fan beskate ynfeksjes, lykas earinfeksjes, sinusitis en ynfeksjes yn 'e bloedstream, kin it risiko foar in epiduraal abses ferminderje. Iere diagnoaze en behanneling binne wichtich om komplikaasjes te foarkommen.

Abscess - epiduraal; Spinale abses

Kusuma S, Klineberg EO. Spinale ynfeksjes: diagnoaze en behanneling fan discitis, osteomyelitis, en epiduraal abses. Yn: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Benzel's Spine Surgery, 4e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: haadstik 122.

Tunkel AR. Subdural empyema, epiduraal abses, en suppurative yntrakraniale tromboflebitis. Yn: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, reds. Mandel, Douglas, en Bennett's prinsipes en praktyk fan ynfeksjesykten, bywurke edysje, 8ste ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: haad 93.