Gastrointestinale fistula

Kontint

• Soarten GIF's
• 1. Darmfistula
• 2. Ekstraintestinale fistula
• 3. Eksterne fistula
• 4. Komplekse fistula
• Oarsaken fan in GIF
• Komplikaasjes foar sjirurgy
• Spontane GIF-formaasje
• Trauma
• Symptomen en komplikaasjes fan in GIF
• Wannear't de dokter te sjen is
• Testen en diagnoaze
• Behanneling fan in GIF
• Foarútsjoch op lange termyn

Wat is in gastrointestinale fistula?

In gastrointestinale fistula (GIF) is in abnormale iepening yn jo spiisfertarringskanaal wêrtroch maagfloeistoffen troch de bek fan 'e mage of darmen sype. Dit kin resultearje yn ynfeksje as dizze floeistoffen yn jo hûd of oare organen lekke.

GIF komt meast foar nei intra-abdominale sjirurgy, dat is sjirurgy yn jo búk. Minsken mei chronike spijsverteringsproblemen hawwe ek in heech risiko om in fistula te ûntwikkeljen.

Soarten GIF's

D'r binne fjouwer haadtypen GIF's:

1. Darmfistula

Yn in darmfistula lekt maagfluid fan it iene diel fan 'e darm nei it oare wêr't de plooien reitsje. Dit wurdt ek wol in fistel "gut-to-gut" neamd.

2. Ekstraintestinale fistula

Dit soarte fistula komt foar as maagvloeistof lekt út jo darm nei jo oare organen, lykas jo blaas, longen, of fassilêr systeem.

3. Eksterne fistula

Yn in eksterne fistula lekt maagfluid troch de hûd. It is ek bekend as in "kutane fistula."

4. Komplekse fistula

In komplekse fistel is ien dy't foarkomt yn mear as ien oargel.

Oarsaken fan in GIF

D'r binne ferskate oarsaken fan GIF's. Se omfetsje:

Komplikaasjes foar sjirurgy

Sawat 85 oant 90 prosint fan GIF's ûntwikkelje har nei intra-abdominale sjirurgy. Jo binne wierskynliker in fistula te ûntwikkeljen as jo:

• kanker
• strieling behanneling nei jo búk
• in darmobstruksje
• sjirurgyske hechtproblemen
• incision site problemen
• in abses
• in ynfeksje
• in hematoom, as bloedstolsel ûnder jo hûd
• in tumor
• ûndervoeding

Spontane GIF-formaasje

In GIF foarmet sûnder bekende oarsaak yn sawat 15 oant 25 prosint fan 'e gefallen. Dit wurdt ek in spontane formaasje neamd.

Inflammatoire darmsykten, lykas de sykte fan Crohn, kinne GIF's feroarsaakje. Safolle as fan minsken mei de sykte fan Crohn ûntwikkelje op in stuit yn har libben in fistel. Darmynfeksjes, lykas diverticulitis, en fassilêre tekoart (ûnfoldwaande bloedstream) binne oare oarsaken.

Trauma

Fysike trauma, lykas skut- of meswûnen dy't de búk trochkringe, kinne in GIF ûntwikkelje. Dit is seldsum.

Symptomen en komplikaasjes fan in GIF

Jo symptomen sille ferskille, ôfhinklik fan as jo in ynterne as eksterne fistula hawwe.

Eksterne fistels feroarsaakje ûntlading troch de hûd. Se wurde begelaat troch oare symptomen, ynklusyf:

• abdominale pine
• pynlike darmobstruksje
• koarts
• ferhege tellen fan wite bloedsellen

Minsken dy't ynterne fistels hawwe, kinne ûnderfine:

• diarree
• rectale bloeding
• in bloedstreamynfeksje as sepsis
• minne opname fan fiedingsstoffen en gewichtsverlies
• útdroeging
• ferslechtering fan de ûnderlizzende sykte

De earnstichste komplikaasje fan GIF is sepsis, in medyske need wêryn it lichem in serieuze reaksje hat op baktearjes. Dizze tastân kin liede ta gefaarlik lege bloeddruk, oargelskea en dea.

Wannear't de dokter te sjen is

Nim kontakt op mei jo dokter as jo ien fan dizze symptomen ûnderfine nei in operaasje:

• in wichtige feroaring yn jo yngewant
• slimme diarree
• floeibere lekkage fan in iepening yn jo búk of by jo anus
• ûngewoane pine yn 'e búk

Testen en diagnoaze

Jo dokter sil earst jo medyske en sjirurgyske skiednis besjen en jo hjoeddeistige symptomen beoardielje. Se kinne ferskate bloedtests útfiere om in GIF te diagnostisearjen.

Dizze bloedtests sille faaks jo serumelektrolyten en fiedingsstatus beoardielje, wat in maat is foar jo nivo's fan albumine en pre-albumine. Dit binne beide aaiwiten dy't in wichtige rol spylje yn wûne genêzing.

As de fistel ekstern is, kin de ûntlading nei in laboratoarium stjoerd wurde foar analyse. In fistulogram kin wurde dien troch kontrastkleur yn 'e iepening yn jo hûd yn te spuiten en röntgenfoto's te nimmen.

Ynterne fistels fine kin lestiger wêze. Jo dokter kin dizze tests útfiere:

• In boppeste en legere endoskopie omfettet it gebrûk fan in tinne, fleksibele buis mei in kamera derby. Dit wurdt brûkt om mooglike problemen yn jo spiisfertarring as mage-darmkanaal te besjen. De kamera wurdt in endoskoop neamd.
• Hegere en legere intestinale radiografy mei kontrastmedium kin brûkt wurde. Dit kin in barium-slok omfetsje as jo dokter tinkt dat jo in mage of darmfistel hawwe. In bariumklyster kin brûkt wurde as jo dokter tinkt dat jo in kolonfistula hawwe.
• In echografie as CT-scan kin brûkt wurde om darmfistula as abscesseare gebieten te finen.
• In fistulogram omfettet ynjeksje fan in kontrastkleurstof yn 'e iepening fan jo hûd yn in eksterne fistula en dan it meitsjen fan röntgenfoto's.

Foar in fistula wêrby't de wichtichste kanalen fan jo lever as pankreas binne, kin jo dokter in spesjale ôfbyldingstest bestelle neamd magnetyske resonânsje cholangiopancreatography.

Behanneling fan in GIF

Jo dokter sil in yngeande beoardieling dwaan fan jo fistula om de kâns te bepalen dat it sels slút.

Fistels wurde klassifisearre op basis fan hoefolle maagfloeistof troch de iepening sipelt. Fistels mei lege útfier produsearje minder dan 200 milliliter (ml) maagfluid per dei. Fistels mei hege output produsearje sawat 500 ml per dei.

Guon soarten fistels slute op harsels as:

• jo ynfeksje wurdt kontroleare
• jo lichem nimt genôch fiedingsstoffen op
• jo algemiene sûnens is goed
• mar in lytse hoemannichte maagwetter komt troch de iepening

Jo behanneling sil rjochtsje op it hâlden fan jo goed fiede en it foarkommen fan wûnynfeksje as jo dokter tinkt dat jo fistula op himsels kin slute.

Behannelingen kinne omfetsje:

• it oanfoljen fan jo floeistoffen
• jo bloedserum-elektrolyten korrizjearje
• normalisearjen fan in soere en basisbalâns
• it ferminderjen fan de floeistofútfier fan jo fistula
• ynfeksje kontrolearje en beskermje tsjin sepsis
• jo hûd beskermje en trochgeande wûnesoarch leverje

GIF-behanneling kin wiken of sels moannen duorje.Jo dokter kin jo fistula chirurgysk oanrikkemandearje as jo net binne ferbettere nei trije oant seis moannen fan behanneling.

Foarútsjoch op lange termyn

Fistels slute sawat 25 prosint fan 'e tiid op harsels sûnder operaasje by minsken dy't oars sûn binne en as lytsere hoemannichten maagfluid wurde produsearre.

GIF's ûntwikkelje har faaks nei abdominale sjirurgy of as gefolch fan chronike spijsverteringssteuringen. Sprek mei jo dokter oer jo risiko's en hoe't jo symptomen fan in fistula ûntwikkelje.